ステロイド系抗炎症薬の副作用（ステロイドけいこうえんしょうやくのふくさよう）では、医療現場で一般的に使用されるステロイド系抗炎症薬によって生じる副作用について解説する。副作用として過剰な免疫抑制作用が発現することによる感染症、クッシング症候群、ネガティブフィードバックとして副腎皮質機能不全、糖新生の促進による糖尿病、骨量の減少に伴う骨粗鬆症、消化管粘膜におけるプロスタグランジン産生抑制による消化性潰瘍などが知られている。しかし、気管支喘息においてステロ … ですがステロイドと呼ばれる副腎皮質ステロイドを使用する場合、甘味にも影響を及ぼす可能性があると報告があります。 がん治療は様々な抗がん剤の組み合わせを行うため、抗がん剤によって誘発される味覚障害は重篤である可能性があり、多くの食べ物の味覚が変化・失われてしまいます。 検査科

介護老人保健施設「みどりの丘」 つまり、亜鉛が不足することで味細胞が再生できず機能が低下し、味覚障害が起こることがあるのです。 「何を食べても味気なくて・・・」といった何気ない会話から、薬剤師として服用薬にそういった副作用があることを情報提供し、気付いてあげることができればと思います。, 医療法人社団 倫生会 みどり病院 　早期に休薬することで症状の改善、回復に至ることが多い。 2007 Jul 18;(3). ・食事が美味しくない 回答：薬の副作用で、味覚障害になる可能性がある 味がわからなくなる「味覚障害」には、薬が原因で起こるもの（薬剤性味覚障害）があります。 こうした味覚障害を起こす恐れのある薬は100種類以上あり、どの薬で起きても不思議はありません。 原疾患治療のため休薬できない場合は薬剤の変更を検討する。 臨床工学科 亜鉛不足のその他の症状として皮膚障害、脱毛、免疫機能の低下、貧血、成長障害（小児）などがあります。, 原因となる薬剤の服用後すぐに起こることもありますが、多くは２～６週以内に症状が現れます。 ・食べ物の好みが変わった ステロイドパルス療法中は、各疾患への治療効果を評価する必要があります。副作用は出ないことが大半ですが、ステロイド投与自体で重篤な副作用（不整脈や高血糖、高血圧、精神障害）の出現が予測されるため、それらの観察も必要です。 CT・MRI 検査予約, 施設 ・風邪 ・金属味や渋みなど嫌な味がする 地域連携室, 専門診療・検査 味がわからないことを味覚障害といいますが、その症状はさまざまで舌の一部や片側が、また舌全体が味覚を感じないことがあります。 味覚障害は副作用の中でも肝障害や腎障害のように検査値からわかるもの、薬疹、眠気、便秘や下痢といった自覚症状から気付きやすいものと違い、患者さん自身も副作用だと気付いていないことが多く見逃されがちです。 ですが、味がわからないことで食欲がなくなり栄養不足になったり、� ・亜鉛欠乏症（偏った食生活）, 薬剤性味覚障害の原因となる薬剤の例として以下のようなものがあります。 味蕾には味細胞という細胞があり、新陳代謝が活発で、約1か月という短い周期で新しく生まれ変わっています。 Cochrane Database Syst Rev. 処方が可能に。 2019年からブログはじめました。 ・口腔乾燥の治療・唾液流出の促進、口腔の浸潤を保ち、唾液分泌を促進する

・口が渇く, ・原因薬剤の休薬・減量 ステロイド系抗炎症薬の副作用（ステロイドけいこうえんしょうやくのふくさよう）では、医療現場で一般的に使用されるステロイド系抗炎症薬によって生じる副作用について解説する。副作用として過剰な免疫抑制作用が発現することによる感染症、クッシング症候群、ネガティブフィードバックとして副腎皮質機能不全、糖新生の促進による糖尿病、骨量の減少に伴う骨粗鬆症、消化管粘膜におけるプロスタグランジン産生抑制による消化性潰瘍などが知られている。しかし、気管支喘息においてステロイドを吸入で用いた場合にはステロイド剤は呼吸器系の組織に局所的に作用し、血中移行する量が少ないため副作用が少ない。, 特に数時間後から出現する高血糖、ステロイド糖尿病は高齢者の場合は糖尿病性昏睡に陥ることもあるため注意が必要である。, PSL換算で20mg/day以上を4週間以上投与されておりこれに加えて他の免疫不全（血液疾患、他の免疫抑制薬）がある患者ではニューモシスチス肺炎（PCP）の予防が必要である。膠原病でのPCPの頻度が1～2%と少なくST合剤の副作用が30%と比較的高いことから膠原病患者全例に一次予防を行うことは推奨されない[5]。PCPリスクが3%を超える場合に投与するべきと考えられている[6]。予防に用いられる標準薬はST合剤である。予防投与は連日1錠または1日2錠を週に3回で投与する。発熱や皮疹などST合剤による薬剤アレルギーのため継続困難な場合は、一度中止し、症状軽快後に脱感作療法後に再導入が検討される。脱感作療法を行うことにより70%以上の症例で予防量は再導入可能となる[7]。ST合剤の脱感作スケジュールは以下のようなものが知られている。発熱や発疹が出現した場合はその時点で増量を中止し、同量で維持すると症状が消退する。, PSL単独で10mg/day以下ならば長期でも、PSL単独大量投与では投与期間が2週間以内であれば易感染性は起らないと考えられている。ST合剤予防投与、早期発見モニタリング以外は風邪のシーズンに人込みをさけるといった程度で十分とされている。PSL単独10mg/日以下に減量したら抗菌薬予防投与を中止する場合も多い。, 骨粗鬆症とステロイド骨粗鬆症は病態が異なると考えられている。エストロゲンは直接破骨細胞による骨吸収を抑制し、NF-κB活性化受容体リガンド（receptor activator of NF-κB ligand、RANML）の発現を抑制し、破骨細胞の分化も抑制する。閉経後の女性の骨粗鬆症ではエストロゲンの分泌低下によって前述の抑制がなくなることや加齢によって骨吸収の増加が起こることで骨量が減少する。ステロイド骨粗鬆症では骨細胞と骨芽細胞のアポトーシスが主な病態になる。骨細胞と骨芽細胞のアポトーシスにより骨形成が抑制され骨量に加え骨質も低下する。ステロイド骨粗鬆症では始めに骨の内部の海綿骨の骨量・骨質が低下し、椎体圧迫骨折を起こす。後に外側の皮質骨にも影響が出て大腿骨頸部骨折や転子部骨折を起こす。, 同じ骨密度でもステロイド使用者は非使用者よりも骨折のリスクが高い。またステロイド骨粗鬆症の骨折リスクは全身性ステロイドの用量依存性で、総投与量よりも現在量が骨折のリスクに相関することに注意が必要である。, DXAまたはDEXAとよばれる骨密度測定法は2種類の異なるX線を骨にあてて、骨とほかの組織におけるX線の吸収率の差から骨密度を測定する方法である。骨密度の測定方法には他にもMD法、pQCT法、QUS法などいくつか知られているが、DXAは正確に骨密度を測定できる方法としてWHOの基準に組み込まれており、2017年現在、骨粗鬆症の標準的な診断方法となっている。骨塩定量ともいう。, 測定部位はJCS2015では腰椎（L1～L4またはL2～L4）と大腿骨近位部の両者を測定することが推奨されている。日本では性別ごとの若年成人平均値（young adult mean、YAM）を基準値として何%かで産出される。これに対して欧米では若年女性（20～29歳）の骨密度を基準とした標準偏差値であるTスコアを用いる。Tスコアの-2.5がYAM70%に相当する。なお同年齢との比較はZスコアで行われる。, FRAXは2008年にWHOから、10年以内の大腿骨近位部骨折と主要な骨粗鬆症性骨折（大腿骨近位部骨折、上腕骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折、臨床的椎骨骨折）のリスク評価するためのツールとして提唱された。FRAXによる骨折リスクの評価は欧米・アジア・オーストラリアでの10コホート研究から検討された12項目の骨折危険因子から計算される。対象年齢は40～90歳成人で、危険因子は年齢、性別、体重、身長、骨折歴、両親の大腿骨近位部骨折歴、現在の喫煙、ステロイド使用、関節リウマチ、続発性骨粗鬆症、1日3単位以上のアルコール摂取、大腿骨近位部骨密度からなる。リスクとしては大腿骨近位部骨折の家族歴が最も高く、関節リウマチ、ステロイドの使用、骨粗鬆症性骨折の既往が続く。, ステロイド骨粗鬆症に関しては日本骨代謝学会が「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版」を作成している[8]。またアメリカには2010年に改訂された「米国リウマチ学会のステロイド骨粗鬆症の予防と治療の推奨」[9]を発表している。ステロイド骨粗鬆症の予防、治療において何よりも大切なことは全身性ステロイドの使用量、使用期間をできるだけ少なくすることである。局所ステロイドや免疫抑制薬を用いるなどして全身性ステロイドの使用量を減らせないか常に考えることが必要である。, 2010年に改訂された「米国リウマチ学会のステロイド骨粗鬆症の予防と治療の推奨」では何mgまでのステロイドであれば、骨密度を減らさない、骨折率を上げないというような安全域はないため、全身性ステロイドを3ヶ月以上使う見込みのある人全員に生活指導をするように推奨している。生活指導をした上で「閉経後女性または50歳以上の男性」、閉経前女性または50歳以下の男性に分けて治療推奨が示されている。, 2010年に改訂された「米国リウマチ学会のステロイド骨粗鬆症の予防と治療の推奨」では以下のような生活指導と評価が全身性ステロイドを3ヶ月以上用いる場合は必要とされている。, 閉経後の女性または50歳以上の男性の場合はFRAXで骨折リスクを計算する。10年以内の主要な骨折リスクが10%未満の時を低リスク、10～20%のとき中リスク、20%より大きい場合とTスコア≦-2.5の場合と脆弱骨折の既往がある場合を高リスクと層別化する。低リスク群で全身性ステロイドを3ヶ月以上使用が見込まれないものは薬物療法は推奨されない。3ヶ月以上使用が見込まれる場合でもプレドニゾロン<7.5mg/day相当の場合は薬物療法は推奨されない。しかしプレドニゾロン≧7.5mg/day相当の場合はアレンドロン酸、リセドロン酸、ゾレドロン酸の利用を推奨する。中リスク群で全身性ステロイドを3ヶ月以上使用が見込まれないものは薬物療法は推奨されない。3ヶ月以上使用が見込まれる場合は薬物療法が推奨される。プレドニゾロン<7.5mg/day相当の場合はアレンドロン酸やリセドロン酸の投与が推奨される。プレドニゾロン≧7.5mg/day相当の場合はアレンドロン酸、リセドロン酸、ゾレドロン酸の投与が推奨される。高リスクではプレドニゾロン≧5mg/day相当量を1ヶ月未満の場合はアレンドロン酸、リセドロン酸、ゾレドロン酸の投与を推奨する。またプレドニゾロン<5mg/day相当量を1ヶ月以上またはどの用量に関わらず1ヶ月以上ステロイドを使用の場合はアレンドロン酸、リセドロン酸、ゾレドロン酸、テリパラチドの投与を推奨する。, 閉経前女性または50歳以下の男性の場合の場合、脆弱骨折の有無と挙児希望の有無とステロイド投与期間と投与量で薬物療法は決定する。まず脆弱骨折がない場合は十分なデータがない。挙児希望がある場合は長期使用の安全性や胎児への安全性が確立していないため骨粗鬆症治療薬の投与は推奨されない。脆弱骨折がある場合は50歳以下の男性や挙児希望のない女性の場合はステロイド使用期間が1～3ヶ月でプレドニゾロン≧5mg/day相当量を使用する場合はアレンドロン酸やリセドロン酸の投与を推奨する。プレドニゾロン≧7.5mg/day相当量使用する場合はゾレドロン酸も推奨される。ステロイド使用期間≧3ヶ月の場合はアレンドロン酸、リセドロン酸、ゾレドロン酸、テリパラチドの投与が推奨される。, 脆弱骨折がある挙児希望のある女性の場合はステロイド使用期間が1～3ヶ月の場合は骨粗鬆症治療薬投与のコンセンサスはない。ステロイド使用期間≧3ヶ月ではプレドニゾロン≧7.5mg/day相当量使用する場合アレンドロン酸、リセドロン酸、テリパラチドの投与が推奨される。プレドニゾロン<7.5mg/day相当量使用する場合は骨粗鬆症治療薬投与のコンセンサスはない。, ステロイド骨粗鬆症はプレドニンゾロン7.5mg/day以上の内服をしている群では早期から骨折リスクが高いという報告があることから、ステロイド開始直後からステロイド骨粗鬆症の予防は必要になる[10]。FRAXが普及する以前によく用いられていた治療対象者はプレドニゾロン5～7mg/day相当量以上、使用期間3ヶ月以上、Tスコア-1.0～-1.5以下であった[11]。またステロイド骨粗鬆症による骨折リスクが高リスクの場合はBPの長期投与はやむをえないと考えられている。比較的リスクが高いステロイド骨粗鬆症においてテリパラチドはアレンドロン酸よりも腰椎骨密度をあげることが示されており新規圧迫骨折を防ぐ可能性が示唆されているが椎体以外の骨折に対する有用性は示されていない。, ステロイド骨粗鬆症の場合は定期的な骨密度の測定などのモニタリングが必要である。またステロイド骨粗鬆症で骨折が起きた場合はテリパラチドを投与することがある。, 潜在性結核感染症（LTBI）の治療対象は結核菌に感染していて結核発症のリスクがかなり高く、治療をした場合の有益性が副作用を上回ると判断される患者である。日本結核病学会予防委員会・治療委員会から治療指針が示されており[12]、それによると明らかな結核治療歴がないQFT検査（またはT-SPOT検査）陽性の患者に対して1日あたりPSL15mg以上使用する場合は抗結核薬であるイソニアジドによる潜在性結核感染症の治療を行ったほうがよいと考えられる。具体的にはイソニアジド（イスコチン）を1日あたり5mg/kgで6ヶ月または9ヶ月投与する。イソニアジドの最大投与量が1日300mgであることに注意する。また潜在性結核感染症は結核発生届と感染症予防法第37条の2に係る医療費公費負担申請書を保健所に提出する。イソニアジドは肝障害の副作用が多いため定期的に採血で確認する。トランスアミナーゼが200を超えた場合はイソニアジドを中止してリファンピシンを1日10mg/kgで4ヶ月または6ヶ月投与する。リファンピシンも最大投与量が1日600mgであるため注意が必要である。潜在性結核感染症の治療時も結核発症のリスクが高いため、定期的に喀痰の抗酸菌培養や胸部X線検査を行う。, ステロイド糖尿病の管理は外科手術時の糖尿病管理、中心静脈栄養時の糖尿病管理、輸液療法時の糖尿病管理と並び方法論が十分確立していない病態のひとつである。, 糖質コルチコイドのによる耐糖能低下の機序としては肝臓での糖新生亢進、骨格筋における糖取り込みの低下、高グルカゴン血症の3つがあげられる。コルチゾールが血糖を上昇させるのは、投与後2～3時間後で約5～8時間で血糖値が最高に達する。糖質コルチコイドの過剰症であるクッシング症候群では80%に耐糖能低下が認められるが、その程度は軽く、空腹時血糖まで上昇する例は30%にすぎない。ステロイドの投与により糖尿病をきたす例の多くはステロイド糖尿病ではなく、2型糖尿病の発症にステロイドが環境因子として加わって高血糖をきたしたものと考えられている。, 副腎皮質ホルモン投与時の糖尿病管理をより詳しく分けて考えると、糖尿病患者にステロイドを使用する場合、非糖尿病者にステロイドを投与して糖尿病が発症した場合、吸入ステロイドを使用する場合、パルス療法時の4つに分類できる。, CMVアンチゲネミアを測定しサイトメガロウイルス感染症をモニタリングし必要時はガンシクロビルの投与を行う[13]。.

味覚障害という言葉をご存知でしょうか？ 味覚障害とは食事をしても味を感じない、何を食べても味が薄く感じる、逆に何も食べていないのに苦味を感じるなど、味覚に異常が起こる病気です。 味覚障害の原因には食生活によるもの、薬物によるもの、病気によるものなど、様々なものがあげられます。 ここでは味覚障害の原因と治療についてご紹介させていただきます。 ぜひ正しい情報を発信して、皆さんに有益な情報提供できるよう頑張ります。, 抗がん剤による味覚障害はとても苦しいです。まず食事を摂ることが困難になり、体重減少・食欲不振になることも多々あります。また医療スタッフにも「頑張って食べましょうね」「家に帰ったら食べれるようになります」と言われて食べることができたら食べてるわ～と心の中で訴えていた方もいたかと思います。, 様々な要因で味覚障害が誘発されてしまいます。これを確認し、最も適切な対処方法を探しているのが医療従事者の役割なのかもしれません。, 味覚は甘味、酸味、苦味、塩味のほかに、旨味（うまみ）で構成されています。この味は、味蕾（みらい）細胞というセンサーによって感じ取られ、脳に伝達されます。味蕾細胞は年齢によっても数が減るため、味覚低下が誘発されることから、おじいちゃん・おばあちゃんの料理の味付けは濃くなってしまいます。, 濃いのはわざとではありません。どうしても濃いものでないと味が感じなくなってしまうのです。, そもそも味蕾細胞が抗がん剤によってダメージを受けるため、亜鉛の摂取による味覚改善が期待しにくいことが考えられます。, 正直に言うとありません。亜鉛の服用について検討することもありますが、抗がん剤治療による味覚障害の改善には有効でない可能性が考えられます。ですが味蕾細胞の回復を促進させる効果があるため、完全に意味がないと言い切れないのも事実です。, 乾燥を防ぐ＝唾液の分泌を増やすことが重要です。唾液は口腔内を清潔に保つために必要な成分であり、舌苔（牛乳飲んだ後のような白い膜で擦っても取れないもの）を生成しにくくする作用を持っています。舌苔は感染症の１つ（主な原因は口腔内のカビ）であり、味蕾細胞への伝達を阻害することで味覚障害を誘発させます。入れ歯を使用している方は特に舌苔が出来やすく、意識的に口腔内ケアが重要になります。, 舌苔ができてしまった場合は、お薬で治療するのがいいかと思います。我慢せずに教えてください！, 食べないともっと身体が悪くなってしまうと思うあまり、食べられない現実からさらに辛くなってしまうことがあるかと思います。身体の調子に合わせて食べられるもの、食べやすいものから食べるようにすることが大切です。3食しっかりとじゃなくても構いませんし、バランスが取れていないようなものでも構いません。食べない、飲まないを避けられるよう食べられるものを見つけて欲しいと思います。, 体重が減る場合、長期間食事量が著しく低下していることが予想されます。その状況で食べる量を増やすというのは、不可能だと思います。（できたら食べていますよね…）この場合、食べれる範囲での摂取カロリーを増やすことを心掛けましょう！, 一般的に抗がん剤治療による副作用の強い時期を過ぎれば食べられるようになることが多いので、上手く吐き気どめを使いながら生活しましょう。一定期間の間、食べにくいときは状態に合わせて消化しやすい食事にしましょう。また、食べたいと思ったときにすぐに食べられるように、好きなものを手元に用意しておくと良いかもしれません。, 味覚障害によってイメージと異なる味になってしまうことや嗅覚異常によって変化したにおい、また出された食事の見た目などが吐き気・嘔吐の原因になることもあります。食材や調理法、盛り付けなどを工夫したり、刺激の少ないもの、温度を抑えて、においを出しにくいものを選ぶのが良いかもしれません。吐き気や嘔吐の原因によっては、無理して食べたりしない方がよい場合もありますので、医療スタッフに相談しましょう。吐き気止めや胃腸の働きを促す薬を処方されることもあります。, 読んでいただいた方が、より安全な抗がん剤治療を受けられるように願っています。また元気な時間を１日でも長く・楽しく・素敵な思い出を作れるよう、副作用を気にしないで生活できるように貢献できるよう情報を発信していきたいと思います。, このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。, 味覚障害は癌治療（放射線療法・化学療法・併用）に共通する口腔内の合併症の1つであり、, R-CHOP療法・CHOP療法など、ビンカアルカロイド系（オンコビン/ビンクリスチン）を使用した患者のアンケート調査では、, がん治療は様々な抗がん剤の組み合わせを行うため、抗がん剤によって誘発される味覚障害は重篤である可能性があり、多くの食べ物の味覚が変化・失われてしまいます。, 抗がん剤による嗅覚異常も食欲低下には大きく影響を与えます。投与3日目で嗅覚変化があり、においに対して敏感になった方や不快なにおいを感じるようになった方が50%以上いたという報告がされている。, 報告では、食事量低下の指摘がされていましたが、味覚障害＋嗅覚異常のダブルパンチによるものであると考えられます。抗がん剤による食欲不振は、味覚障害や嗅覚異常、抗がん剤そのものによる吐き気など、多くの要因が重なっています。, 食事の品数を多くし、1品1品を少量ずつ、かつ小さな食器に盛り付け。また味付けは好みに合わせて少し濃いめにし、, 一般的に塩味を控えめにして、食べられそうな味を試すことが望ましいです。オススメするのはだしを効かせたり、ごまやゆずなどの香りや、酢を利用して風味を添えると食べやすくなると言われております。試してみてください！, 一般的に料理に砂糖やみりんを使わず、塩味やしょうゆ味、みそ味など、味がはっきりとした濃いめに味をを試してみてはどうでしょうか。また酢、ゆず、レモンなどの酸味を加えてあげても良いかもしれません。汁物は食べられることが多いようです。, 味蕾細胞は年齢によっても数が減るため、味覚低下が誘発されることから、おじいちゃん・おばあちゃんの料理の味付けは濃くなってしまいます, 舌苔は感染症の１つ（主な原因は口腔内のカビ）であり、味蕾細胞への伝達を阻害することで味覚障害を誘発させます, 【解説】パクリタキセル・アブラキサン(ナブパクリタキセル)の副作用と対策 | 薬剤師まさブログ, 【解説】コロナウイルスのせい？抗がん剤のせい？味覚障害の違いとは | 薬剤師まさブログ.

みどり保育園. ・味のしないところがある 普段は病院で薬剤師として働いています。抗がん剤治療は副作用と上手に付き合いながら戦わないといけません。変な噂や情報のせいで治療拒否を選択し悔しい思いを何度もしてきました。 味細胞の再生には亜鉛が必要です。 ・亜鉛剤の補給 2010 Nov;62(11):1515-26. 栄養科 亜鉛キレート作用（亜鉛の吸収を抑制する作用）のある薬や唾液分泌をおさえる薬に味覚障害が起こりやすいと考えられています。, 味覚を感じるのは、舌の表面にある味蕾という微小な器官です。 078-928-1700（代表） ですが、味がわからないことで食欲がなくなり栄養不足になったり、味付けが濃くなって塩分をとりすぎてしまったりすることで、原疾患の治療に影響することも考えられます。 グループホーム「希の丘」 　プロマックⅮ：胃潰瘍のみ保険適応。1錠中に亜鉛を１７ｍｇ含有し、適応外処方として使用される。 みどり訪問看護ステーション info@midori-hp.or.jp ・放射線治療の副作用 Arthritis Care Res (Hoboken). 障害がみられる場合、薬を服用した後、多くは2～6週間で症状がで ます。 「味を感じにくい」、「食べ物の味が変わった」、「嫌な味がする」 ©2015-2020 医療法人社団 倫生会 みどり病院 All Rights Reserved. 　ノベルジン：ウィルソン病のみ保険適応だったが、２０１７年に適応拡大され低亜鉛血症の診断名で 循環器 障害がみられる場合、薬を服用した後、多くは2～6週間で症状がで ます。 「味を感じにくい」、「嫌な味がする」、「食べ物の味が変わった」 クリニック「希望」 Immunol Allergy Clin North Am.

さらに本来の味を異なった味に感じること（錯味）もあります。, 原因として以下のようなものが考えられます。 放射線科 ２０２０年インフルエンザ予防接種のご案内～10/19(月)より一般の方(65歳未満)の予約を開始します～, 「高血圧にグレープフルーツジュースはダメ！」って言われた事ありませんか？〜グレープフルーツとお薬の意外な関係〜, 【受診される前にお読みください】新型コロナウイルス感染症対策に係るお願い※当院では新型コロナウイルスの検査は行っておりません, ようこそ！みどり訪問看護ステーションへ！パート2～“太陽に向かって咲くひまわり”、小川所長の素顔に迫る～, 看護師として、母として～仕事と家庭の相乗効果で「良いとこどり」のワークライフバランス. 味覚障害の程度も、濃い味でなければ感じないもの（味覚減退）や、全く味を感じないもの（味覚消失）があります。 看護部 早期症状を含め、よく訴えられる症状には以下のようなものがあります。 ・薬の副作用（薬剤性味覚障害） ・糖尿病、肝障害や腎障害などの全身疾患 ・口腔清掃とケア, 味覚障害は副作用の中でも肝障害や腎障害のように検査値からわかるもの、薬疹、眠気、便秘や下痢といった自覚症状から気付きやすいものと違い、患者さん自身も副作用だと気付いていないことが多く見逃されがちです。 2015 Feb;11(2):98-109. https://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=ステロイド系抗炎症薬の副作用&oldid=77272601, PSL20mg/日以上の投与で感染症のリスクは2倍以上になる。早期発見と早期治療を行っていく。感染症のリスクは投与量と投与期間に関係すると考えられている。PSL単独で20mg/日以上を2カ月以上投与する場合や、他の免疫抑制剤を併用する場合は, 3か月以上の投与の場合は骨密度測定により、有効な予防薬を投与する。ビスホスホネートによって骨折の7割程度は予防できると考えられている。仮に骨折が起ったとしても予防薬の内服で進行を予防することはできる。ビスホスホネートの内服には留意点があり、起床してすぐの空腹時に、コップ一杯の水とともに服用し、速やかに胃内に到達させる。口腔咽頭部に潰瘍を形成させる恐れがあるために噛んだり、口の中で溶かさない。逆流を防止するために少なくとも30分は横にならない。水以外の飲み物や食物、他の薬剤と一緒に服用すると、吸収を抑制する恐れがあるといった点である。ビタミンD製剤を併用することも多い。それはビスホスホネートが破骨細胞の機能を抑制する作用しかなく、骨芽細胞を活性化させるには原料となるビタミンDやカルシウムが必要であると考えられているからである。その場合は血中カルシウム、尿中カルシウムをモニタリングする必要がある。T scoreが1.5以下、YAM80%以下で, 用量依存性に発症のリスクが高くなる。食事療法をはじめとする糖尿病治療を行う。これも減量によって改善が期待できる。, NSAIDs併用時は消化性潰瘍の発生のリスクは4倍になるため、投与前に不要なNSAIDsはできる限り中止することが望ましいと考えられている。併用時はPPIや胃粘膜保護薬を予防投与することがある。消化性潰瘍によって腹膜穿孔、腹膜炎が生じることもあるが、ステロイド投与時は症状がマスクされることもあるため注意が必要である。, ステロイド投与によって動脈硬化や高脂血症が進行することがある。高脂血症が認められたら高脂血症の治療薬を用いる。（自己免疫疾患は血管障害を合併することも多く、そのような場合は原病の治療となるステロイド内服を行った方が総合的には血管イベントは軽減できる可能性が高い。）, PSL30mg/日以上の大量投与でごく稀（多くとも5%以下）に起ることがある。有効な治療法はなく早期発見、早期治療によって対処する。根本的な防止法はなく、股関節や膝の痛みが認められたら関節のMRIをとり早期診断をし、治療としては安静、体重付加制限、アレンドロン酸投与といったものが一般的である、重症例では人工関節への置換術も検討される。, もともと軽度の白内障が認められたり眼圧が高い場合は注意が必要である。両親のどちらかが緑内障の場合は発症のリスクが7倍になるとされている。定期的な眼科受診行い、必要に応じて予防を行う。, 軽い症状であることが多い。治療を受ければ重症化することはまずない。ごく軽度なものを含めれば頻度は高く、PSL投与開始2週間で60%、6週間で90%が症状を示すとされている。特に0.8mg/kg以上で多いとされており、減量で改善する。, 原病による安静でも筋力低下が起り易く、原病の回復とステロイドの減量で遅れて改善してくる。長期作用型（フッ素基がある）のステロイドの長期投与で多いとされている。筋生検では炎症所見がなくtypeII線維の委縮が認められる。PSL10mg/日以下では生じないが、40～60mg/日を越えると2週間以内に筋力低下が見られ始め、1ヶ月以上投与を続けるとほぼ全例に筋力低下がみられる。, PSLで1日10mgを1カ月以上、ハイドロコルチゾンで1日30mg以上を3週間以上の投与があれば副腎クリーゼを起こし得る。低ナトリウム血症や低血糖を示し、通常の治療で反応しない, 軽度の場合が多い。カリウムの低下が認められたら治療を受ける。また鉱質コルチコイド作用が弱いものに切り替えるのも効果的である。, 感染症（細菌）、無菌性骨壊死、骨粗鬆症、満月様顔貌、高脂血症、精神障害、緑内障、ステロイド筋症、消化性潰瘍、高血糖, 感染症（ウイルス、結核）、満月様顔貌、二次性副腎不全、骨粗鬆症、高脂血症、動脈硬化、白内障、緑内障、消化性潰瘍、高血糖, 全身性ステロイドを3ヶ月以上使用の場合、カルシウム1200～1500mg/dayを摂取. 心臓弁膜症 睡眠時無呼吸症候群（SAS） 居宅介護支援事業所「ケアクラブ」 〒651-2133　神戸市西区枝吉1丁目16番地, 交通アクセス ・口腔疾患 Nat Rev Rheumatol. リハビリテーション科 薬剤科 JR・山陽電車「明石駅」下車 2004 Aug;24(3):425-43. 　サリベート（人工唾液）や、麦門冬湯、白虎加人参湯などの口腔乾燥に有効な漢方薬 心臓弁膜症センター ・味覚・嗅覚の低下 ・海綿体・陰茎・陰核亀頭の肥大 以下、ステロイド外用薬の代表的な副作用を示します。 ・多毛 ・皮膚の萎縮 ・塗った場所が赤くなる ・色素脱失 ・毛細血管が拡張 ・湿疹・角化症様 ・ … ・味が感じにくい 神姫バス 明石駅［東1番］乗り場から西神中央駅、三木・社、押部谷方面ゆきに乗車、「変電所前」で下車、枝吉交差点を西へ徒歩約5分, 部署の紹介 訪問介護ステーション「ホープ」 リウマチ・膠原病 Powerd by Vitaly.

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