食中毒予防が必要なのは夏だけではありません。食中毒は1年を通して発生します。特に冬になるとノロウイルスによる食中毒が増えます。ノロウイルスは、少量でも手や指、食品などを介して口から入ると、体の中で増殖し、腹痛やおう吐、下痢などの食中毒の症状を引き起こします。 年間の食中毒の患者数の約半分はノロウイルスによるものですが、うち約７割は １１月～２月 に発生しており、この時期の感染性胃腸炎の集団発生例の多くはノロウイルスによると考えられます。 ■継承項目 営業権、内装機器、スタッフ, 高知県 譲渡資産：営業権,内装機器, 最盛期売上２億円超・半世紀近い歴史を持つ内科クリニック。開業から半世紀近い歴史を持ち当初から地元住民のかかりつけ医として信頼を得ています。 ・スタッフ、医療機器はそのまま継承 ◆理学療法士5名在籍で充実したリハビリテーションに評判。

■稼働状況 営業中 （国立感染症研究所ウイルス第二部第一室室長）, 5～7月などの気温が比較的高い時期に，冬のようなノロウイルスによる流行性嘔吐下痢症が発生することはありうるか。また，夏場に食中毒ではない嘔吐下痢症の原因として，ノロウイルスが関与することがあるか。 （愛媛県 O）, 冬季に比較すれば，可能性は低くなるが，ノロウイルスに起因する食中毒事件が発生する可能性はある。夏場でも，油断はできない。 ノロウイルスの感染形態は，糞口感染である。一言に糞口感染と言っても，感染者の嘔吐物や排泄物に含まれるウイルスがヒトからヒトに伝わって感染するヒト─ヒト感染，ウイルスが食物に付着するなど，ウイルスで汚染された食物を摂取することで感染する食中毒など，いくつかの感染経路がある。 冬季のノロウイルスによる食中毒は，1事件当たりの発生患者数が1000人を超えることもあるため，冬季集団食中毒の原因ウイルスとして広く知られている。しかし，ノロウイルスは，食品の中や表面で増殖することはできない。ヒトに感染するノロウイルスは，ヒトの体内で非常に効率よく増殖する。その結果，感染者からは大量のウイルスが，排泄物とともに排出される。排出されたノロウイルスが，何らかの経路を通って食品を汚染すると，食中毒が起きるのである。 以前は，二枚貝の生食がノロウイルス食中毒の主因と考えられていたが，研究の結果，ヒトからヒトへノロウイルスが伝わることにより感染するヒト─ヒト感染が主な感染ルートであることが明らかになってきた。 （1）季節別ノロウイルスによる胃腸炎発生 まず最初に，季節ごとのノロウイルスによる感染性胃腸炎患者数の変化を見てみよう。国立感染症研究所感染症疫学センターの感染症発生動向調査における感染性胃腸炎発生状況とウイルス分離状況を示す（図1）（文献1）。このグラフは，全国3000箇所の小児科定点病院当たりの感染性胃腸炎の発生者数を縦軸に，そして1月1日の週を第1週として，年末までを週単位で横軸にとり，週ごとの感染性胃腸炎の流行状況をモニターしたものである。2004年から2014年までの動向を示している。感染性胃腸炎の定点当たり患者数は，第32～39週（8月から9月にかけて）に谷間になり，第45週以降53週以前（11月から年末にかけて）でピークに達する。この傾向は，2004年から2014年までの10年間，変化がない。 ノロウイルスの流行シーズンは，流行が谷間を迎える夏を区切りとして，9月1日から翌年8月31日までを1シーズンとして数える。ノロウイルスによる感染性胃腸炎で小児科を受診する患者の数は8月から9月に定点当たり2人前後となる。しかし，夏場になっても，ノロウイルスによる感染性胃腸炎患者数がゼロになることはない。 ここには，不顕性感染者のデータは示さないが，全人口の5～10％がノロウイルスの不顕性感染者であるとする報告もある。食中毒や胃腸炎などの顕性感染以外に，不顕性の感染によってもノロウイルスは，ヒトからヒトに感染し，ウイルスが絶えることのないよう，バトンをつないでいるのである。 （2）季節別ノロウイルスによる食中毒発生 次に，厚生労働省の食中毒統計により，原因別月別食中毒患者数変化を見てみよう。図2には，2011・12年シーズン，2012・13年シーズンの食中毒患者数の変化を食中毒総数，細菌性食中毒，ノロウイルス食中毒にわけてプロットした。ノロウイルス食中毒の患者は，5月頃より細菌性食中毒患者数を下回り，6月から10月までは細菌性食中毒患者のほうが多い状況が続く。しかし，11月頃からノロウイルス食中毒患者数が急速に増加することにより，ノロウイルス食中毒患者は，2011・12年には約3000人まで上昇，2012・13年には約8000人まで上昇し，それぞれシーズン中の食中毒患者数の最大値に達した。 この患者数の多さがノロウイルス食中毒の特徴である。このグラフからノロウイルス食中毒患者数は8月から9月に最も少なくなることがわかる。グラフではゼロになっているように見えるが，実際にはゼロにはならない。冬場に比べれば非常に少ないのであるが，夏場でもノロウイルスに起因する食中毒はなくならないのである。 まとめると，夏場は，ノロウイルスによる感染性胃腸炎患者数，ノロウイルスに起因する食中毒患者数ともに，冬季に比較すれば激減し，患者数は底を打つ。しかし，完全にゼロになることはなく，少ないながらも発生は続いているのである。 また，顕性感染者のグラフには現れない不顕性感染者は，シーズンを通して全人口の5～10％ほど存在しており，夏場でもヒト─ヒト感染によりノロウイルスを絶やすことなく，維持し続けている。夏場は，ノロウイルスに感染する機会は減少するかもしれないが，不規則な生活や，夏の暑さで体力を落とすとノロウイルスによる感染性胃腸炎を発症する可能性もある。健康管理には十分に気をつけ，食物に触れる前には，必ず流水で手を洗う習慣を保つよう心がけることにより，ノロウイルス感染症を防ぐようにして頂きたい。, 1） 国立感染症研究所[http://www.nih.go.jp/niid/ja/10/2096-weeklygraph/1647-04gastro.html], ■NEWS　新型コロナ感染症治療薬として「アビガン」承認申請─富士フイルム富山化学, ■NEWS　COVID-19薬物療法ガイドライン、中等症患者にトシリズマブを「弱く推奨」, クロストリディオイデス（クロストリジウム）・ディフィシル感染症（CDI）［私の治療］, 新型コロナウイルスワクチン開発の現状と課題は？（松浦善治　大阪大学微生物病研究所教授）【この人に聞きたい】, MRSA感染症の治療ガイドライン改訂版2019［ガイドライン ココだけおさえる］, ■NEWS　「アビガン」国内治験で有効性確認、新型コロナ治療薬として10月にも承認申請, オンライン診療システムは患者の受診控えを最小限に食い止めるツールになる［クリニックアップグレード計画 〈システム編〉（23）］, ■NEWS　使い捨て可能な飛沫飛散防止カバー「Safety Cube」発売─富山大・若杉准教授と共同開発, ■NEWS　新型コロナ感染症で国内初の薬物療法ガイドライン─救急医学会・集中治療医学会が公開, ■NEWS　アストラゼネカ、新型コロナワクチンの全治験を一時的に中断─原因不明の病状呈する事象発生, ■NEWS　アストラゼネカ、新型コロナワクチン候補の国内治験開始―日本人への接種の安全性・有効性を評価, ■NEWS　【欧州心臓病学会（ESC）】中等症以下のCOVID-19例ではRAS-i継続・中止間で短期生存に差なし：ランダム化試験“BRACE-CORONA”, 具 芳明（国立国際医療研究センター病院AMR臨床リファレンスセンター情報・教育支援室長）, 菅谷憲夫（神奈川県警友会けいゆう病院小児科／感染制御，慶應義塾大学医学部客員教授）, ■譲渡理由：後継者不在のため(院長の継続勤務応相談)

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